La cystite est une inflammation de la vessie. Cet organe est conçu pour l'accumulation et l'excrétion de l'urine, mais lorsque la muqueuse de l'organe est endommagée, sa fonction en souffre et la personne commence à ressentir des symptômes inconfortables. Dans la plupart des cas, la pathologie n'affecte que la membrane muqueuse, mais parfois le processus inflammatoire s'étend également au tissu musculaire. La cystite interstitielle est la plus difficile à traiter.
La maladie touche principalement les femmes, ce qui est lié aux caractéristiques anatomiques de l'urètre. L'inflammation survient rarement chez les hommes, agit le plus souvent comme une comorbidité dans le contexte de la prostatite chronique.
les symptômes
Les signes de cystite sont assez évidents et il est difficile de ne pas les remarquer. En règle générale, la maladie commence de manière aiguë, c'est pourquoi les patients prêtent attention à l'inconfort évident des voies urinaires. Parmi les manifestations de la pathologie notez:
- envie fréquente d'uriner;
- sensation de miction incomplète;
- crampes et douleurs en urinant;
- augmentation de la température corporelle;
- l'apparition d'un mélange de sang dans l'urine;
- urine trouble (due à la présence de pus);
- Nausées, douleurs tiraillantes comme pendant les menstruations.
Malgré les symptômes caractéristiques, la maladie peut présenter différentes manifestations. L'hématurie n'est pas toujours présente, mais l'intensité de la douleur ne peut ressembler qu'à un léger inconfort. Dans tous les cas, si des signes de pathologie apparaissent, il est nécessaire de consulter un médecin afin de poser un diagnostic le plus tôt possible. La maladie est mieux traitée au début de la phase aiguë, mais la forme chronique prend plus de temps à combattre.
Formes et types de cystite chronique
De par la nature du processus inflammatoire, la cystite est aiguë et chronique. Selon la source de son origine, la maladie peut être primaire (une maladie indépendante) ou secondaire (inflammation se propageant à partir des zones voisines, comme le rein).
Selon la zone des dommages à la muqueuse vésicale, la cystite survient:
- total (général);
- Emphase principale.
On distingue les formes cliniques suivantes de cystite:
- catarrhale - inflammation non purulente de la membrane muqueuse de la vessie;
- lésion phlegmoneuse - purulente de la couche sous-muqueuse;
- granulomateux - accompagné d'éruptions cutanées sur la membrane muqueuse;
- hémorragique, qui se caractérise par la libération de sang dans les urines ;
- cystite interstitielle - l'inflammation se propage à toutes les couches de l'organe.
On distingue également un certain nombre de formes rares : cystite ulcéreuse, kystique, gangreneuse.
Toute la variété des maladies inflammatoires de la vessie se résume en deux grands groupes :
- cystite spécifique causée par des agents responsables d'infections sexuelles: gonocoques, ureaplasma, chlamydia.
- cystite non spécifique - se développer par la faute de la flore opportuniste, dont les représentants ne conduisent pas à la maladie dans des conditions normales (par exemple E. coli).
Enfin, la cystite non infectieuse est regroupée dans un groupe distinct. Ils peuvent apparaître sous l'influence de facteurs allergiques, de radiations, d'effets traumatiques, thermiques, de toxines de parasites.
Causes de la cystite
Dans la plupart des cas, les dommages à la vessie et le développement du processus inflammatoire sont associés à la pénétration d'une infection, mais la cystite peut être toxique et allergique. Lorsqu'une infection survient, la maladie se transmet de plusieurs façons :
- ascendant - de l'urètre à travers l'urètre - affecte la vessie;
- descendant - dans ce cas, l'infection se produit en raison d'une inflammation des reins, atteint la vessie par les uretères;
- lymphogène - en raison du flux de lymphe à travers les organes pelviens dans les lésions des organes génitaux;
- hématogène - l'infection pénètre avec la circulation sanguine, mais cette voie de propagation est la plus rare ;
- direct - lorsqu'un abcès se rompt dans la vessie et que la microflore pathogène pénètre directement dans la cavité vésicale, cela peut également se produire lors du cathétérisme d'un organe ou d'une infection pendant une intervention chirurgicale.
Le plus souvent, E. coli provoque une cystite. Il survient dans 80 à 95% des cas avec une pathologie non compliquée. Cette bactérie se trouve généralement dans le rectum, mais lorsqu'elle pénètre dans l'urètre, elle provoque un processus inflammatoire. Les entérobactéries, les staphylocoques, les champignons et les infections sexuellement transmissibles peuvent également causer la maladie. Habituellement, les symptômes de la vaginite ou de la vaginose bactérienne précèdent l'apparition des symptômes, et vous pouvez également remarquer des symptômes de la maladie dans la journée suivant les rapports sexuels (cystite post-coïtale).
Facteurs contribuant au développement de la cystite
Le corps avec une bonne immunité peut faire face à la présence d'une microflore pathogène, de sorte que les symptômes de la cystite n'apparaissent pas chez le patient. Mais lorsqu'il est exposé à certains facteurs, il se manifeste:
- blessure à la membrane muqueuse de la vessie;
- troubles circulatoires des organes pelviens;
- hypothermie;
- la présence d'autres foyers dans le corps, tels queB. Infections rénales ;
- diminution des défenses de l'organisme;
- maladies inflammatoires des organes génitaux;
- manque de vitamines et de minéraux dans le corps;
- Déséquilibre hormonal;
- mauvaise hygiène, port de sous-vêtements synthétiques;
- stress et surmenage;
- vidange retardée de la vessie.
En présence de ces facteurs, la cystite progressera rapidement et la pathologie chronique passera au stade de la rechute. Par conséquent, afin de prévenir les rechutes, il est nécessaire d'exclure l'influence des facteurs provoquants sur le corps.
Causes du passage de l'inflammation aiguë à la phase chronique
Le processus inflammatoire dans la vessie peut être déclenché par divers agents pathogènes. Le plus souvent, il s'agit d'une bactérie, mais il existe une cystite et une étiologie virale et fongique. Si la forme aiguë de la maladie est diagnostiquée en temps opportun, le traitement correct de la cystite est prescrit et le patient suit toutes les recommandations du médecin, le processus pathologique peut alors être complètement éliminé et la guérison viendra.
Mais souvent, les femmes reportent leur visite chez le médecin et essaient de traiter elles-mêmes la cystite, en espérant que tout se passera tout seul. Cela fait perdre un temps précieux. Les micro-organismes se multiplient activement, l'intensité de l'inflammation augmente. Une fois bien "assis" dans la vessie, les microbes ne lâchent pas facilement leur position et l'inflammation devient chronique.
Il est également courant qu'un spécialiste prescrive une infection de la vessie, la patiente commence à prendre des médicaments et arrête le traitement au moment où elle se sent soulagée. En conséquence, les agents pathogènes ne sont pas complètement détruits et les survivants se divisent - une cystite chronique se développe, résistante à l'antibiothérapie.
Enfin, les circonstances suivantes contribuent au développement de la cystite chronique :
- diminution générale des défenses immunitaires, hypothermie ;
- changements hormonaux (grossesse, ménopause);
- négligence des règles d'hygiène personnelle;
- maladies gynécologiques;
- maladies chroniques d'autres organes et systèmes: diabète sucré, tumeurs malignes.
Signes de cystite chronique
Dans la communauté médicale d'aujourd'hui, le terme "cystite chronique" est dépassé. Il est utilisé "à l'ancienne" pour améliorer la communication avec les patients. Un processus inflammatoire lent dans la vessie est appelé cystite récurrente. Son symptôme principal est le développement de 2 ou plusieurs exacerbations dans les 6 mois ou 3 épisodes par an.
La période d'exacerbation s'accompagne de symptômes caractéristiques:
- urination fréquente;
- douleur, brûlure, miction douloureuse;
- appels de nuit ;
- Sensation de vidange incomplète, douleur dans le bas-ventre.
L'exacerbation de la maladie peut s'accompagner d'une augmentation modérée de la température corporelle, de l'apparition de sang dans les urines et de sa turbidité.
Pendant la période de rémission, les symptômes peuvent être complètement atténués. Mais le plus souvent, les patients souffrent d'inconfort pendant la miction et de douleurs modérées périodiques pendant des années.
La conséquence la plus grave de la cystite récurrente est le développement d'une résistance (résistance) des agents pathogènes aux médicaments antibactériens et la dégénérescence subséquente de la muqueuse vésicale. L'épithélium muqueux subit une déformation cicatricielle ou est remplacé par un épithélium pavimenteux stratifié. A ce stade, la cystite chronique ne peut plus être guérie par une antibiothérapie seule. Il est nécessaire d'effectuer des procédures médicales spéciales.
Cystite aiguë et chronique : approches thérapeutiques
Le traitement des formes aiguës et chroniques de pathologie est différent. Habituellement, la cystite aiguë est beaucoup plus facile à traiter, car la pathologie est provoquée par des micro-organismes, contre lesquels le médecin prescrit une antibiothérapie. Les médicaments antibactériens sont très différents. Ils aident rapidement à arrêter une attaque de la maladie et l'utilisation systématique des fonds conduit à une guérison complète de la cystite. Les préparations à base de fosfomycine résistent parfaitement à l'inflammation.
L'inflammation chronique est plus difficile à traiter car elle est compliquée par d'autres troubles. Le traitement complexe de la cystite en développement à long terme est effectué à l'aide de plusieurs groupes de médicaments. Les antibiotiques restent leaders, mais le médecin prescrira également des anti-inflammatoires, des vitamines et des réparateurs. Pour prévenir l'infection et consolider l'effet de la thérapie, on prescrit au patient des remèdes à base de plantes, des cours de physiothérapie.
cystite chez la femme
Le plus souvent, la cystite chez la femme s'accompagne d'une exacerbation de l'inflammation chronique. Par conséquent, selon les statistiques, un patient sur deux consulte deux fois par an un médecin atteint d'une maladie récurrente.
Cela ne parle pas tant des difficultés de traitement de la maladie que de la nécessité de respecter scrupuleusement les prescriptions du médecin et d'éliminer les facteurs provoquant la maladie.
Cystite après un rapport sexuel
La cystite post-coïtale chez la femme est provoquée par des anomalies urogénitales. S'il est déplacé vers le bas et dans l'ouverture externe de l'urètre, il devient plus sensible à la pénétration de la microflore pathogène. Un urètre trop flexible, qui se déplace légèrement lorsque le pénis est frotté, est également à blâmer pour la cystite post-coïtale. Dans ce cas, la membrane muqueuse est facilement irritée et des micro-organismes pathogènes pénètrent dans l'ouverture de l'urètre. Les symptômes et le traitement de cette forme de pathologie sont interconnectés, de sorte que les médecins abordent le problème individuellement dans chaque cas clinique.
De plus, la cause de la cystite est l'alternance de relations sexuelles anales avec des relations sexuelles vaginales, ce qui est absolument impossible, car la microflore du rectum pénètre directement dans le vagin et l'urètre adjacent. Un facteur dans le développement des infections bactériennes est l'introduction de microbes à la main, une sécrétion insuffisante de mucus vaginal, ce qui provoque des microfissures.
Les symptômes de l'inflammation post-coïtale ne diffèrent pas, mais le patient peut remarquer leur apparition directement en relation avec les rapports sexuels - généralement, l'inconfort apparaît déjà dans les 12 premières heures.
Le traitement de la cystite post-coïtale est individuel, car il faut tout d'abord déterminer la cause de la maladie et cibler précisément le traitement. S'il y a une anomalie dans l'urètre, le médecin proposera une chirurgie plastique, ce qui fera disparaître le problème. La chirurgie et l'injection d'acide hyaluronique sont possibles. Si une infection par une IST s'est produite au cours d'une relation intime, des médicaments antibactériens sont nécessaires, suivis de la restauration de la microflore vaginale.
Que dit le sang dans l'urine
L'apparition de sang dans les urines indique le développement d'une cystite hémorragique aiguë. Il n'apparaît pas à la fin, mais accompagne tout le processus de miction. La présence d'érythrocytes donne à l'urine sa couleur rose. L'urine peut également avoir la couleur de "copeaux de viande", c'est-à-dire avoir une couleur brunâtre s'il y a des filets de mucus, des fils ou des flocons bruns.
Habituellement, lorsque vous urinez avec du sang, vous ressentez une douleur intense, une douleur dans la vessie et un resserrement dans le bas du dos. L'apparition de sang dans les urines est un motif impérieux de consulter un médecin.
Cystite pendant les menstruations
Chez certaines femmes, dans le contexte des changements hormonaux pendant la menstruation, il y a une exacerbation de la cystite. Pendant la menstruation, les organes pelviens sont les plus sensibles aux infections, les éléments suivants peuvent donc provoquer la maladie :
- maladies inflammatoires des organes génitaux féminins;
- fluctuations hormonales;
- réaction allergique aux produits d'hygiène intime;
- diminution des défenses de l'organisme;
- non-respect de l'hygiène personnelle;
- infections non spécifiques, mycoses, maladies sexuellement transmissibles.
Sous l'influence de ces facteurs, l'agent pathogène pénètre dans l'urètre et l'urètre, provoquant une inflammation. Habituellement, l'exacerbation de la maladie survient pendant l'ovulation, ainsi que 1 à 2 jours avant le début des règles. Les pertes vaginales deviennent un excellent terreau pour la microflore pathogène. Les symptômes de la cystite pendant la menstruation sont typiques, mais sont compliqués par des manifestations caractéristiques pendant la menstruation - douleurs douloureuses et tiraillantes dans le bas de l'abdomen.
Le médecin peut déterminer la cause de la pathologie après avoir pris une anamnèse et examiné les résultats des diagnostics de laboratoire. Le schéma thérapeutique est standard, mais un traitement concomitant des pathologies gynécologiques peut être nécessaire si des infections génitales sont diagnostiquées. Il est important d'observer l'hygiène personnelle, de renforcer le système immunitaire.
grossesse et cystite
Selon les résultats des études, les médecins ont noté que la bactériurie asymptomatique est détectée avant même la grossesse, donc la maladie se manifeste pendant la grossesse. Les raisons en sont :
- Modifications du fond hormonal et du rapport progestérone et œstrogène dans le corps de la future mère;
- Violations de l'urodynamique avec augmentation de la taille de l'utérus;
- Affaiblissement de l'appareil ligamentaire, plus grande mobilité de l'organe, mais diminution de son péristaltisme et de son tonus;
- Agrandissement du bassin rénal dû à l'augmentation du flux sanguin vers le bassin.
L'évolution latente de la pathologie rend la détection précoce difficile. La cystite pendant la grossesse peut également être traitée avec des antibiotiques. Le médecin prescrira les noms des médicaments et les dosages des médicaments qui sont sans danger pour le fœtus.
méthodes de diagnostic
Les symptômes de la cystite sont très caractéristiques, mais le médecin prescrira tout de même une série de tests pour enfin découvrir l'agent causal de la pathologie et déterminer la nature de l'évolution de la maladie. Le spécialiste fait une anamnèse, analyse les plaintes du patient et procède à un examen externe avec palpation de la zone vésicale. Les méthodes de diagnostic suivantes sont utilisées :
- échoscopie - l'échographie vous permet de déterminer le degré du processus inflammatoire et sa prévalence, ainsi que d'évaluer l'état du système urinaire et des organes génitaux.
- cystoscopie - examen de l'organe avec un endoscope, qui vous permet d'évaluer l'état de la muqueuse vésicale;
- Cystographie - examen de la vessie à l'aide d'un produit de contraste.
Chez les femmes, le traitement doit commencer par la définition de l'agent causal. Un ensemble de tests de laboratoire est obligatoire: analyse d'urine générale, analyse de Nechiporenko, culture bactériologique, biopsie tissulaire, réaction en chaîne par polymérase (pour une détermination plus précise de l'agent causal). Pour évaluer le degré du processus inflammatoire, les médecins peuvent envoyer un test sanguin. En cas de suspicion de maladies inflammatoires des organes génitaux féminins, un examen par un gynécologue et la réalisation des tests qu'il a prescrits peuvent être nécessaires.
méthodes de traitement
Avec les maladies inflammatoires de l'organe, les médecins ont recours à des méthodes thérapeutiques et chirurgicales pour traiter la pathologie. Dans la plupart des cas, il est possible de se débarrasser de la maladie avec un traitement médicamenteux correctement formulé avec une thérapie physique supplémentaire.
Le traitement médicamenteux, selon la nature de la maladie, comprend une combinaison de différents groupes de médicaments efficaces. Le patient peut recevoir :
- médicaments anti-inflammatoires - servent à soulager le gonflement de la membrane muqueuse et à éliminer la douleur, le processus inflammatoire est réduit;
- Antispasmodiques - utilisés pour soulager les symptômes de la douleur, éliminer efficacement les spasmes de la vessie;
- thérapie antibactérienne - un groupe de médicaments qui agissent directement sur l'agent causal de la pathologie;
- Médicaments antifongiques - recommandés lorsque la cystite est provoquée ou compliquée par un champignon (par exemple, avec une évolution combinée d'une infection bactérienne et fongique);
- Phytopréparations - médicaments sous forme de comprimés et d'autres formes ayant des propriétés antimicrobiennes et anti-inflammatoires.
Dans certains cas, les médecins prescrivent des instillations de médicaments au patient au lieu d'une administration orale. Le lavage de la vessie est effectué à la clinique. À l'aide d'un cathéter spécial, la concentration souhaitée du médicament est administrée, ce qui ne peut être atteint d'aucune autre manière. Avant la procédure, le patient doit déféquer pour que le médicament agisse sur la muqueuse le plus longtemps possible.
Le traitement chirurgical n'est utilisé que dans de rares cas, lorsque le processus inflammatoire a provoqué des modifications anatomiques ou des infections récurrentes graves. Dans ce cas, une correction laser est effectuée. Par exemple, pour de nombreuses femmes atteintes de cystite post-coïtale, la seule option de traitement est la transposition urétrale distale.
Régime alimentaire dans le traitement de la cystite
Il est impératif de suivre un régime, car les aliments épicés et salés contribuent à l'apparition d'ulcères sur la muqueuse. D'autres produits sont des irritants qui interfèrent avec la récupération :
- aliments riches en sucre;
- agrumes, aliments acides, fermentés;
- Épices;
- Tomates et tous plats à base de tomates, additifs (ketchups, sauces, adjika) ;
- sauce soja et vinaigre;
- noix et chocolat.
Pour accélérer la récupération, il est recommandé au patient de suivre un régime léger et nutritif. Il faut exclure les aliments frits, les viandes fumées, les marinades, les aliments gras. Il est préférable de cuire à la vapeur, à l'étouffée ou à l'ébullition. Éliminez tous les aliments qui peuvent provoquer des allergies.
Une crise de cystite peut également être provoquée par une alimentation excessive, ce qui provoque chez le patient une constipation. Avec la stagnation des masses fécales, le péristaltisme intestinal s'aggrave, une stagnation se produit dans la vessie, à la suite de quoi la membrane muqueuse redevient irritée. En raison de la teneur élevée en protéines, vous ne devriez pas manger trop de viande, de poisson, de haricots et de fromage. Remplacez-les par des aliments riches en fibres - légumes et fruits autorisés.
Pendant le traitement, essayez de manger à la maison, cuisinez vous-même et n'ajoutez aucun nouvel aliment ou plat au menu. N'oubliez pas que le régime exclut complètement les boissons alcoolisées et limite également le café et le thé. Les jus, les infusions et les décoctions d'herbes, les boissons aux fruits et les compotes sont utiles. Il est préférable de remplacer l'eau ordinaire par de l'eau minérale légèrement alcaline.
thérapie physique
Parmi les méthodes de traitement de la maladie, la physiothérapie est largement utilisée. En règle générale, il est recommandé au stade de la récupération, lorsque la cystite aiguë est éliminée et qu'il existe une tendance positive à la récupération. La physiothérapie est également efficace pour la localisation sous-muqueuse de l'agent causal de la pathologie lorsque les médicaments antibactériens n'ont pas le bon effet. La physiothérapie utilise :
- phonophorèse;
- électrophorèse;
- magnétothérapie;
- UHF ;
- courants modulés.
La séance ne dure pas longtemps, mais il faut 10 à 15 traitements pour obtenir l'effet. Un traitement efficace de la cystite de manière combinée aidera à se débarrasser complètement de la maladie.
Question Réponse
Combien de temps dure une infection de la vessie?
La durée de la cystite dépend de la forme de la pathologie. La forme aiguë dure 7 à 10 jours, après quoi, avec un traitement approprié, la guérison se produit, mais la forme chronique de la maladie peut durer plusieurs mois, en se souvenant des périodes d'exacerbation.
Est-il possible de visiter un bain ou une douche chaude avec une cystite?
Une douche ou un bain chaud aide vraiment à soulager les spasmes et la douleur, mais ces effets thermiques sont contre-indiqués dans la cystite, car ils contribuent à l'aggravation du processus inflammatoire.
Quel médecin contacter et quelles analyses soumettre?
Les femmes suspectées de cystite doivent contacter un médecin de famille, les hommes un urologue. Si nécessaire, le patient peut être référé à un gynécologue pour examen. Tests - analyse d'urine, test sanguin et échographie ou cystoscopie.
Comment l'âge affecte-t-il l'évolution de la maladie?
Le plus souvent, la cystite survient chez les femmes âgées de 20 à 45 ans, ce qui est associé à une activité sexuelle active, à des niveaux hormonaux instables et à un risque plus élevé de développer des pathologies gynécologiques. Chez les femmes plus âgées, la pathologie survient moins souvent et est associée à un système immunitaire affaibli.
La cystite chronique peut-elle être guérie?
Comme toute autre maladie chronique, la cystite survient avec des périodes d'exacerbation et de rémission. Il est difficile de guérir complètement la maladie, mais avec le bon traitement, vous pouvez obtenir une rémission stable et très longue sans symptômes du système urinaire.
Ai-je besoin d'un régime spécial s'il y a des signes d'infection de la vessie?
Oui, pendant la période d'exacerbation de la maladie, il est recommandé aux patients de suivre un régime à l'exception des aliments salés, épicés et irritants. Malgré des mictions fréquentes, vous ne devez pas vous limiter à l'apport hydrique. Vous pouvez boire jusqu'à 2 litres d'eau pure, compote, thé léger. Mais l'alcool et le café au stade aigu sont interdits.
Quelles caractéristiques faut-il prendre en compte lors du choix d'un uroseptique?
Commençons par le fait que choisir le médicament et nommer un régime d'antibiotiques n'est qu'une tâche pour un spécialiste: un urologue, un néphrologue, un thérapeute. Il est inacceptable d'arrêter de traiter soi-même la cystite ou de changer de remède.
L'utilisation de tétracyclines, de céphalosporines dans la cystite conduit rapidement à la résistance des agents pathogènes. Par conséquent, les médicaments de ces groupes ne sont pratiquement pas utilisés pour traiter la cystite. Les médecins prescrivent des ampicillines, des fluoroquinolones et diverses combinaisons d'uroseptiques. Les uroseptiques à base de plantes sont également répandus, dont le principal avantage réside dans une bonne tolérance et l'absence presque totale de contre-indications. Les préparations de ce groupe peuvent être utilisées pour traiter les mères enceintes et allaitantes.
Le médecin sélectionne individuellement un uroseptique et analyse les données de chaque cas clinique. Pour déterminer la sensibilité des agents pathogènes à un antibiotique spécifique, une étude spéciale est réalisée - une analyse bactériologique de l'urine avec inoculation sur des milieux nutritifs.
Comment traiter soi-même la cystite à la maison et peut-on le faire?
Lorsque des symptômes de cystite apparaissent, il est nécessaire de consulter un urologue, un néphrologue ou un médecin de famille dans les plus brefs délais. Seul un spécialiste peut évaluer correctement les caractéristiques du tableau clinique, procéder à un examen complet, établir un diagnostic correct et prescrire le traitement nécessaire.
Mais les patients sont souvent confrontés au fait que le rendez-vous chez le médecin est prévu pour un certain temps et que la douleur doit maintenant être soulagée. Pour réduire la progression du processus pathologique, observez le régime de consommation d'alcool - buvez environ 2 litres d'eau, compotes, boissons aux fruits. L'hypothermie est une cause fréquente d'exacerbation de la maladie, il vaut donc la peine de s'habiller chaudement et de se protéger des courants d'air.
Aussi, essayez d'éviter le surmenage. Le repos (physique et sexuel) aidera à attendre un rendez-vous avec un spécialiste. Il n'est pas souhaitable de prendre soi-même des analgésiques et des antispasmodiques sans nécessité extrême - ils peuvent «salir» les manifestations cliniques de la maladie et il deviendra plus difficile pour le médecin de poser un diagnostic correct.